——南阳医专三附院创建二甲医院侧记

从2006年建院到现在，10年的风雨兼程，10年的救死扶伤，“三附院人”用真挚的感情呵护着白河南岸近30万百姓的幸福与安康，她如同冉冉升起的朝阳，绽放出夺目的光彩，散发着无比的荣耀。

2006年，为了改变白河南居民看病难的问题，在南阳医专党委和南阳市卫生局的支持下，南阳医专第三附属医院正式成立。从最初的几十名医护人员，单一的诊疗模式起步，逐步发展成为今天集医疗、急救、教学、科研、预防保健为一体的医疗机构。医院先后成为南阳市新型农村合作医疗定点单位，南阳市示范区、宛城区区级新型农村合作医疗定点单位。医院是南阳市农村居民重大疾病定点救治医院，南阳市城镇职工、城镇居民医疗保险定点单位，宛城区城镇职工、城镇居民医疗保险定点单位，国家“百万贫困白内障患者复明工程”、南阳市残联白内障复明手术定点单位，城乡一体化示范区、宛城区民政局医疗济困定点单位，南阳市“120”急诊急救网络单位。拥有专业技术人员363人，核定床位300张，建立了门类齐全的科室设置。开设有心脑血管呼吸内科、消化肿瘤内科、血液净化肾内科、儿科、眼科、急诊科、妇产科、普胸外科、显微外科、泌尿外科、神经外科、骨科、耳鼻喉科、血液透析科、中医科等临床科室。设有放射科、磁共振室、彩超室、心电室、检验室、胃镜室等医技科室。先后荣获市级卫生先进单位、平安建设工作先进单位、南阳市健康医院、南阳市园林单位、南阳市文明单位、全市新农合工作先进单位等荣誉称号。2015年底，医院新建病房大楼封顶，同时，经南阳市城乡一体化示范区管委会和南阳市卫生计生委批准，医院增挂南阳市城乡一体化示范区人民医院牌子，开启了医院发展的新篇章。南阳医专三附院正以强劲的发展动力，释放出惊人的能量，以崭新的姿态，屹立在白河南岸，以强大的实力，构筑起白河南岸首屈一指的强大医疗品牌。

部署“二甲”创建任务 蓄势待发

2014年，为了医院的长远发展，医院正式启动“二级甲等医院创建战略”。10月份，成立了“创建工作领导小组”，开始了创建的前期筹备工作。2015年8月份，医院下发了《强力推进二甲医院创建的实施方案》，院班子成员带领全院职工投入了一场新的发展攻坚战中。

评审活动领导小组制定了详细的实施方案，成立了医疗管理组、护理质量组、感染管理组、药品器械管理、综合管理五个小组对相关工作开展检查考核、资料整理等工作。各临床科室由科主任和护士长具体负责，选派一名专干，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的准备工作。评审工作领导小组定期召开会议，制定工作策略措施，每周对照进度目标，督查通报开展情况。全院进行自查，各科室在完成日常工作的基础上，强化培训，落实条款要素，整理资料，完善资料台账，使创“二甲” 创建工作落到实处。

创建氛围——齐心

医院建立了创建工作例会制度、职能科室与临床科室QQ群交流制度，每周召开一次工作会议，汇总创建工作进展情况，对发现的问题及时整改。对于交叉内容、多部门合作工作，指定专门科室牵头负责。各部门和科室凝心聚力，进一步提高了工作效率。院长多次召开院、科两级推进会，对准备不充分、欠完善的科室找出问题，督促整改。各科室组织开展了广泛的学习《细则》、领会精神，改进工作、迎接评审活动。医院组织了大规模、地毯式的集中培训，培训内容主要为法律法规、部门规章制度，岗位职责；迎评应知应会、新医保政策，各种突发事件的应急预案演练等，形成了白天正常上班不误工，晚上加班学习不放松的良好氛围。

医疗质量—安全

创建二甲医院的核心是更好的为患者提供医疗服务，而医疗服务的核心是医疗质量与安全问题。为此，医院狠抓质量管理。书记每两周一次带队深入临床一线，对病案书写规范、首诊负责制、三级查房、交接班制度、会诊制度、各种讨论制度、医患沟通制度等作为重点进行检查，帮助科室查找问题。利用院周会及职工QQ群等形式进行反馈，通过督导、反馈、改进、效果评价，保证医疗质量持续改进。对全院各项工作的基本规范、基本流程都反复培训，督促每一名医护人员均按照标准规范和标准流程进行操作。定期举办业务讲座、考试考核等，重点加强对年轻医师和护士业务能力的考核。根据工作实际和医院运行过程中存在的突出问题深入分析，强化核心制度落实，防范医患纠纷。落实“核心制度”背诵与运用问题，力求“人人知晓、熟练掌握”。

药品管理——惠民

药品使用是事关患者切身利益的大事。药械科严格按照相关规定和要求，加强对临床医生合理用药的培训及考核，每周开展药事检查工作，每月进行处方点评工作。对临床用药进行合理性评价，对处方中出现的问题进行分类、归纳，对问题处方进行通报，为临床提供各种新药信息和药事法规。使处方质量和用药水平有了不断改善和提高。开展“阳光用药”，规范医院基本用药目录的品规数，优化了医院药品目录的结构，补充专科治疗用药，减少辅助用药，降低了医药费用。在开展好服务的同时，强化监督管理，充分发挥药事管理委员会和医院纪检部门的作用，将违规行为纳入日常监控，确保群众利益不受损害。

护理服务——特色

各科室努力落实优质护理服务要求，落实便民惠民措施，针对科室特点，突出特色服务。眼科针对患者视力低的特点，科室推出了无陪护患者点眼药的专科护理服务项目。妇产科设置配餐间，添置了微波炉、电饭锅、饮水机等厨房用具，方便家属给产妇“开小灶”，补充营养；改造洗手间，增添甩干机、晾衣架，让新生宝宝的小尿布有地方可晾；每张病床配备小夜灯、U型隔帘、陪护椅和被褥，方便了产妇夜间喂奶，也给患者营造了私人空间；在走廊墙面设置健康教育专栏，给产妇及家属普及产前产后知识；开设无线网，新手爸妈可以在第一时间把宝宝照片发送到朋友圈。血液透析科建立了“透前预约、透后回访”的工作模式。按照排班，在患者没到医院前，电话联系，确定到院时间，需要走特殊通道的，事先备好轮椅和器具，做好迎接的准备。透析结束后，护士帮助无陪护患者取药，为患者留下更多的休息时间。患者离院后，及时电话回访，了解患者具体位置，是否出现不适、是否安全到家，避免归途中发生意外并指导处理。护患之间的信任关系越来越牢固，十多年多来，医院接受锦旗百余面，各类感谢信几百封，累计救治“三无”病人的费用多达百余万元，数十名医护人员荣获市级先进工作者荣誉称号，充分体现了医院救死扶伤的医德医风。

院感控制——鲜活

医院感染管理，患者听起来很陌生，各种需要监测的数据让医护人员觉得很“高大上”，但实际上与患者的康复有紧密的联系。为了让该项工作更接地气，院感办以各种主题活动为依托，让职工们直接参与、演练。开展“做好手卫生、我们在行动”的主题活动，医护人员连续一个月在每天晨会交班中“演练”，并将照片上传到职工QQ群，科室之间大P。通过反复演练，提高医务人员手卫生依从性及规范操作。开展“职业暴露应急演练” 、“感染暴发应急演练”，全院联动、设置场景、模拟操作，将日常培训的处置流程运用到实战中去，使医护人员熟练应对，预防和减少院内感染的发生，也为患者提供更加安全的康复环境。

医保农合——到位

医保农合报销程序是大部分患者都需要用到的，但又是大家总是“记不清”的。医保农合办工作人员退出了微信咨询服务，他们精心制作了“医保农和小助手”宣传牌，张贴在各个病区。牌子上四个二维码分别对应“医保住院、新农合政策、民政救助、投诉建议”。患者只要用智能手机扫描二维码，就相当于有了一个医疗补偿方面咨询专家。此外，医保农合办工作人员还经常利用下班的时候到科室查房，防止出现挂床、费用不合理等情况出现，每周公示的农合次均费用更是给各科室拉起了“警戒线”，严正声明“患者利益不可侵犯”！

一年来，医院先后召开了近40次会议，完成了近1300多条制度、流程的修订与审核，开展了近60余次查房，对存在的问题一项一项纠正。大力推进“金字塔式”管理向“扁平化”管理转化，利用现代管理工具，使一线职工能够用直截了当的方式反映问题，建立起一整套完善、高效的问题解决机制。医院各科室在不断发展学习，自我完善的过程中，逐步发展壮大。

医者，仁术也。 医院在科学发展的征程中，始终坚持“优质、高效、低廉、便捷”的办院宗旨，秉承“厚德、诚廉、精医、济民”的院训，让医院能够连续4年，实现医院患者满意度97%以上。

在不远的将来，医院将充分利用医改红利，发挥公益效能，助推区域公共医疗卫生事业的发展。并成立“眼病诊疗中心、创伤救治中心、肿瘤治疗中心”，实施“三大中心”战略。以特色中心专科，带动综合基础学科齐头并进。

仁者，追岁月而成诗也，望将来而踏步。南阳医专三附院，用十年成就圣手医心，用十年践行仁道之路。未来，将继续以不屈的动力，向着新的目标迈进，谱写出更为绚烂的诗篇，开启一个崭新的天地！

奉献青春力量 做二甲创建志愿者

质控办 韩滢

韩新彩，南阳医专第三附属医院中医科。做为一名二甲志愿者她坚持立足于平凡岗位，践行志愿精神。

自二甲创建工作开展以来，除正常工作时间外，她都用在了整理质控的各项条款中。每天中午放弃午休的时间，晚上更是加班到深夜。有天晚上十点多，同事从仲景苑经过，发现她还在整理打印质控的各项资料。为了安全起见，晚上加班的时候，只能将仲景苑的大门从里面锁住。作为一名二甲志愿者，她默默的工作精神使身边的同事们都深受感动和鼓舞。期间有一次，她两岁多的女儿发高烧，家人打电话说正在去医院的路上，她当时想女儿有家人陪着，二甲创建工作已经到了争分夺秒的时候，更需要自己，毅然决定留在医院整理材料。做为母亲，没能在第一时间陪着孩子去看病，内心是愧疚的，但在那一念之间她依然选择留在了工作岗位。这种精神值得我们每位同志学习！

质控工作是崭新的，也是复杂的，这其中遇到了很多问题，苦于不得其解，她又想尽力把这项工作圆满完成，经过多方联系，联系到一位质控工作的前辈，多次的联系、交流后，对方答应周末前来对质控创建进行指导，针对我们质控科目前完成的情况一一进行了指导与分析，以及下一步工作的开展进行了详细的讲解。为了便于工作的开展，她建立了医专三附院质控QQ群，搭建了工作中交流和学习的平台，通过多种工作方式开展质控工作，这其中工作开展包括，各科室质控人员小组名单、科室制度、以及工作中需要用到的品管（质）圈、PDCA工作法的推广都是在QQ群里完成的。对二甲评审质控工作有很大的帮助。虽然工作已经有了很大的进展，但她仍在一直努力，时刻钻研，为我院二甲工作贡献自己最大的力量！

她凭借一颗质朴、善良的心践行着志愿精神，忘我地铺就了绚丽多姿的志愿之路！